Radiusmurtuma ja dorsaalisen fragmentin reduktio Frag-Loc-ruuvilla käsi ja ranne 12.04.2022 Etusivu Ajankohtaista Radiusmurtuma ja dorsaalisen fragmentin reduktio Frag-Loc-ruuvilla Jaa: Acu-Loc 2 on markkinoiden kattavin ja suosituin rannemurtumien hoitoon suunniteltu levytysjärjestelmä. Haastava dorso-ulnaarinen radiusmurtuma voidaan hoitaa Acu-Loc 2 järjestelmän Frag-Loc-kompressioruuvin avulla. Ruuvia pystytään käyttämään kaikissa Acu-Locin volaarisesti asemoitavissa levyissä. Artikkelissa käydään läpi, kuinka Acu-Loc 2 järjestelmän Frag-Loc-implanttia käytetään rannemurtuman leikkauksessa. Miksi Frag-Loc? Frag-Loc-ruuvi tarjoaa mini-invasiivisen fiksaation dorsaalisesti sijaitseville murtumakappaleille Frag-Loc vähentää tutkitusti dorso-ulnaarisen fragmentin rakoa Ruuvia on mahdollista käyttää kaikissa Acu-Locin volaarisesti asemoitavissa levyissä Frag-Loc on uniikki, kanyloitu kompressioväline rannelevymarkkinoilla Kiinnostuitko Acu-Loc 2 tuoteperheestä? Lue lisää Acumedin rannelevyjärjestelmästä ja Frag-Loc-kompressioruuvista. Lisätietoja Rannemurtumat (radiusmurtuma) Rannemurtumat ovat yksi yleisimmin esiintyvistä murtumista. Tavallisimmin kaatumisen yhteydessä käsi ojennettuna eteenpäin murtuma muodostuu värttinäluun alaosan alueelle. Värttinäluun alaosan murtuman erotusdiagnostisia ongelmia voivat aiheuttaa ranteen alueen nivelsidevammat tai veneluun murtuma. Vuosittain Suomessa ilmenee jopa 12 000 rannemurtumaa ja etenkin talviaikaan murtumat ovat yleisiä. Radiusmurtuma tulee herkimmin iäkkäämmille naisille sekä nuorille miehille, jotka viettävät aktiivista elämää. 65 vuotta täyttäneillä esiintyvistä murtumista lähes viidennes on juuri rannemurtumia. Miten radiusmurtuma hoidetaan? Värttinäluun murtuma voidaan hoitaa konservatiivisesti kipsaamalla, tai operatiivisesti esimerkiksi levyttämällä tai piikittämällä. Toisinaan hoitolinjaa joudutaan myös vaihtamaan kesken hoidon, mikäli seurannassa havaitaan asennon huononemista. Yleisimmin radiusmurtuma hoidetaan kipsaamalla. Pirstaleiset nivelpinnan alueelle ulottuvat murtumat kuitenkin hoidetaan usein operatiivisesti luuhun kiinnitettävällä titaanisella implantilla. Operatiivisessa hoidossa suositaan anatomisesti muotoiltuja kämmenpuolen rannelevyjä. Lue lisää aiheesta: Värttinäluun murtuman luokittelu ja hoito Acu-Loc 2 järjestelmä rannemurtumien hoidossa Acumedin kattava tuoteportfolio tarjoaa edistykselliset tuotteet erilaisen rannemurtumien hoitoon. Innovatiivinen Acu-Loc 2 järjestelmä tarjoaa kokonaisvaltaisen 58 levyn tuoteportfolion, jonka avulla voidaan hoitaa laaja-alaisesti erityyppiset operatiivisesti hoidettavat distaalisen radiuksen sekä ulnan murtumat. Volaarisia distaaliradiuksen levyjä löytyy järjestelmästä 44 kappaletta eri leveys- ja pituusyhdistelmänä. Acu-Loc 2 järjestelmän käytetyimmät levyt ovat erittäin distaalisesti asemoitavat volaariset radiuslevyt, jotka ovat suunniteltu erityisesti intra-artikulaaristen murtumien hoitoon. Intra-artikulaariset murtumat vaativatkin usein erityisesti leikkaushoitoa. Ekstra-artikulaarisiin sekä diafyysialueelle ulottuviin murtumiin järjestelmästä löytyy myös proksimaalisemmin asemoitavat levyt. Levyjen pituutta on mahdollista jatkaa jatkovarrella aina 176 mm pituuteen asti. Yhteensä pitkiä levyvaihtoehtoja on 12 kappaletta eri kombinaatioilla. Mikäli murtuma on erittäin pirstaleinen, eikä volaarisen levyn ruuveille ei löydy riittävää tukea, voidaan käyttöön ottaa “siltalevytys” eli Spanning Plate. Siltalevytyksen tavoitteena on palauttaa ranteen pituus. Siltalevyt tullaan yleisesti poistamaan luutumisen jälkeen. Acu-Loc 2-järjestelmään sisältyy myös kuusi murtumaspesifistä levyä. Levyjen avulla voidaan hallita sekä hoitaa myös erikoisimpia ja harvinaisemmin esiintyviä distaalisen radiuksen murtumia. Frag-Loc-kompressioruuvi Innovatiivinen ja uniikki Frag-Loc-kompressioruuvi mahdollistaa mini-invasiivisen fiksaation dorsaalisille murtumakappaleille. Ruuvia pystytään käyttämään kaikissa Acu-Locin volaarisesti asemoitavissa levyissä. Frag-Loc koostuu kahdesta komponentista: kanyloitu hylsyruuvi lukkiutuu levyyn ja sen sisällä on vastapäivään menevä kierre. Dorsaalipuolelta asemoitava kanyyliruuvi kiertyy levyyn kiinnitettyyn hylsyruuviin vetäen samalla dorsaalista murtumakappaletta paikalleen. Dorsaalipuolen ruuvia on tarjolla kahta pituutta: Standard ja Long. Frag-Loc-kompressioruuvin asennus Kaikki Frag-Loc-instrumentit on värikoodattu violetilla ja ne löytyvät distaalisten rannelevyjen tarjottimelta. Poraus tehdään bikortikaalisesti 2.0mm lukkoruuviohjainen läpi 2.0mm poranterällä ja porauksen pituus mitataan. Mittauksen jälkeen suoritetaan poraus kaulukseen saakka Frag-Loc poraohjaimen sekä 2.5mm poranterän avulla. Hylsy viedään paikalleen porattuun ruuvinreikään. Hylsyn ollessa paikallaan, 0.9mm k-piikki viedään volaarisesti hylsyruuvin läpi ja ulos dorsaalisesti. Tehdään pieni viilto k-piikin ulostulo kohtaan, jonka jälkeen valitaan joko Standard tai Long kompressioruuvi. Valinta määräytyy alussa tehdyn, ensimmäisen porauksen pituuden perusteella. Pituuksissa 16mm-24mm valitaan Standard-kokoinen ruuvi (violetti) ja 20mm-28mm pituuksissa valintana on Long-ruuvi (keltainen). Valittu ruuvi laitetaan Frag-Locin kanyloituun ruuvimeisseliin kiinni ja ruuvia lähdetään viemään paikalleen k-piikin avustuksella. (Varmista ettei jänteitä tai pehmytkudosta jää kannan alle.) Ruuvin ollessa lähellä luun pintaa on siitä hyvä ottaa läpivalolla kuva, ettei murtumakappaletta komprimoida liikaa. Ruuvin ollessa paikallaan, varmistetaan vielä volaaripuolelta “kysymysmerkin” näköisellä mitalla, että ruuvi on tarpeeksi kiinnittynyt vastakappaleeseen. Mikäli instrumentissa oleva lasermerkki näkyy, on ruuvi tarpeeksi syvällä. Muut Acu-Loc 2 järjestelmässä esiintyvät erityisvälineet Acu-Loc 2 järjestelmästä löytyy Frag-Loc-ruuvin lisäksi muita innovatiivisia instrumentteja sekä uniikkeja implanttiratkaisuja. Innovatiiviset instrumentit sujuvoittavat leikkausta ja auttavat vähentämään komplikaatioita, kuten esimerkiksi ruuvin menemistä niveleen. Acu-Loc 2 Wrist Plating System 1 Distaalisten ruuvien poranohjain Levyn poranohjaimien suuntamerkkejä apuna käyttäen levyn optimaalinen asemointi on entistä tarkempaa ja helpompaa. A/P-kuvassa ohjaimen röntgenpositiiviset piikit kertovat, mihin suuntaan styloidin ruuvit menevät. Sivukuvassa ohjaimen röntgenpositiiviset piikit kertovat distaalisten ruuvien suunnan ennen niiden asennusta. Näin vältetään ruuvien suuntautuminen niveleen. Asemointikahva A/P-kuvassa varren kahvan tulee olla linjassa keskellä radiuksen vartta. Näin varmistuu levyn proksimaaliosan suuntautuminen keskelle radiuksen diafyysiä. Asemointikahvan käyttö vähentää myös leikkaajan käsiin kohdistuvaa röntgensäteiden määrää. Kickstand Instrumentaatio pitää sisällään 5-30° Kick Stand -ruuvit, joiden avulla distaalisen radiuksen volaarista kallistumaa voidaan kontrolloidusti hallita radiuksen eri osteotomioissa. Kick Standia voidaan käyttää myös murtumien korjaamisessa, mikäli haluaa kiinnittää levyn distaaliset ruuvit ensin paikalleen. Kick Stand kiinnitetään kortikaaliruuvin proksimaalisempaan lukkoruuvin reikään. Suunnattavat luukkoruuvit Acu-Loc 2 järjestelmän ø 2.3 mm suunnattavissa lukkoruuveissa on kaikkiaan 7.5º suuntausmahdollisuus. Suuntaus mahdollistaa murtumafragmentin tai Radial Styloid -ruuvin kiinnittämisen mahdollisimman hyvällä ruuvilla sijainnin ja pituuden puolesta. Ota yhteyttä Toimitusjohtaja Timo Tolsa on vastuussa yhtiömme toiminnasta ja hän vastaa mielellään kysymyksiisi. Timo Tolsa Toimitusjohtaja 0405067006 timo.tolsa@summed.fi Mitä pidit artikkelista? Palautteenne auttaa meitä kehittämään sisältöä tulevaisuudessa. Lähteet: Värttinäluun alaosan murtuma (rannemurtuma). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Ortopediyhdistyksen Ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2016 (viitattu 7.4.2022). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi